این پرسشنامه در سه صفحه و در قالب فایل ورد تهیه گشته است که دارای 19 سوال - گویه و و پنج مولفه که در ادامه اشاره میشود، میباشد و همچنین دارای روایی و پایایی، نحوه نمره گذاری و منبع میباشد. هدف این پرسشنامه ارزیابی عوامل موثر بر بزهکاری نوجوانان (فقر اقتصادی خانواده، دوستان ناباب، پایبندی خانواده به مذهب، نحوه گذران اوقات فراغت، شرایط اجتماعی خانواده) می باشد.